척추 측만증의 균형 상태

보상성 및 비보상형 척추측만증

주만곡(major curve)의 각도가 주만곡 상하에 있는 소만곡(minor curve)들의 합과 일치하는 경우를 ‘대상(compensation)된 상태’ 라고 한다. 이때는 머리와 어깨가 골반 위에서 균형을 잡고 위치하게 된다. 

 

반면에, 주만곡의 각도가 소만곡 각도의 합보다 큰 경우는 대상 실조상태라고 하며, 그 반대의 경우는 과대상 또는 과잉 대대상 상태라고 한다. 대상 실조 또는 과대상 상태에서는 체간이 균형을 잃고 어느 한쪽으로 측방 이동된다(off the center). 

Compensated    vs    Decompensated

 

그림에서 보는 바와 같이, 대상 상태는 머리가 몸의 중심에 위치하고 척추가 균형을 이루고 있는 보상성 척추측만증이다. 대상 상태에서는 Occipital protuberance(뒤통수뼈융기)에서 내려뜨린 추선이 sacral processes를 지나간다.

 

반면, 대상 실조 상태는 몸통이 균형을 잃고 한쪽으로 치우친 off-the-center, 즉 측방 이동이 일어난다. 이런 경우에는 Occipital protuberance에서 내뜨린 추선이 정중선에서 벗어나 가쪽으로 치우치는 것을 볼 수 있다(Lateral to the midline). 이러한 비보상형 척추측만증은 머리가 골반의 중앙에서 벗어나 있으며 척추가 불균형 상태에 있다.

그림. 척추측만증. 추선을 이용한 균형 평가 및 정렬 분석

Compensated vs Decompensated Scoliosis

측만증의 주만곡과 부만곡을 결정하고 환자의 균형 상태를 평가한다.

▶대상 상태, 보상성 척추측만증: 주만곡 크기 = 위아래 부만곡 크기의 합

▶대상 실조 상태: 주만곡 > 부만곡의 합

▶과잉 대상 상태: 부만곡의 합 > 주만곡

 

자세 평가

기립 자세에서 추선을 이용한 후면 자세 평가를 시행한다. 7번 경추의 극돌기(C7 SP)에서 내려뜨린 추선이 엉덩이 사이 주름을 통과하는지 관찰하여, 척추의 전체적인 균형 상태를 파악한다. 

척추측만증 자세평가 >> 더 알아보기(클릭)

 

주만곡와 부만곡의 크기를 측정하기 위해 방사선 사진 상 측만 만곡의 콥각도(Cobb angle)를 측정한다.

콥각도 측정 방법  >>  콥방법 알아보기(클릭)