Godo MD 의학저널

수술적 치료▶수술의 적응증은 다음과 같다.1. 성장기 환자에서 만곡의 크기가 40-45도 이상인 경우,2. 성장이 완료된 환자는 50-55도 이상인 경우 수술을 고려하게 된다.   만곡의 크기뿐만 아니라 환자의 성장 상태를 함께 고려하여 수술 여부를 결정한다.  예를 들어, 성장 기간이 많이 남아 있는 10세 환자에서 만곡의 크기가 40도인 경우, 환자의 성장과 함께 만곡이 진행할 가능성이 크기 때문에 수술을 심각하게 고려하는 반면, 이미 성장이 끝난 20세 환자에서 40도의 측만이 발견된 경우에는 만곡이 커질 가능성이 낮기 때문에 대부분의 경우 수술이 필요하지 않다. 대개 만곡의 각도가 55도 이하인 경우에는 별 문제가 없지만, 그 이상인 경우에는 점차적으로 폐기능 특히 폐활량이 감소하고, 100도 이..

목차1. 보조기 치료2. 보조기 적응증 3. 보조기 금기증 1. 보조기 치료▶보조기 치료는 성장이 1-2년 이상 남아 있고, 만곡의 크기가 20-40도 사이인 환자에 적용된다. 보조기는 성장이 아직 많이 남아있고 만곡의 진행 가능성이 큰 경우에 사용되는 치료 방법이다. ▶보조기 착용의 목표는 만곡을 교정하는 것이 아니라 만곡이 더 이상 커지지 않도록 진행을 방지하는 것이다. 보조기 치료의 성공 기준은 '원래 만곡의 각도보다 5도 이상 커졌는지, 아니면 5도 이내로 유지했는지'로 판단한다. 따라서 보조기를 착용해서 원래 각도를 유지했다면 보조기 치료에 성공한 것이다.2. 보조기 적응증 ▶보조기 치료의 대상은 성장기 환자에서 20-40도 크기의 만곡이나, 현재 환자의 성장 상태와 만곡의 크기에 따라 진행 가..

전방굴곡 검사(forward bending test)로 알려져 있는 '아담스 검사(Adam's test)'는 언제 어디서나 간편하게 시행할 수 있어 척추측만증의 선별검사로 이용된다. 척추측만증이 의심되면 현장에서 바로 시행할 수 있다.  목차1. 전방굴곡 검사2. Scoliometer3. 방사선 사진, Cobb 각도 1. 아담스 전방굴곡 검사아담스 검사 방법은 대상자로 하여금 두 다리를 펴고 서서 앞으로 팔을 뻗은 채 손바닥이 맞닿도록 양손을 모으고 몸통을 앞으로 숙이도록 하여, 90도 정도까지 천천히 굴곡하게 한다.    이때 검사자는 대상자의 등 뒤에서 몸통 후면을 관찰하는데, 천골영역(PSIS)에서부터 요추, 흉추 및 흉곽 부위에 이르기까지 몸통의 구조적 비대칭성을 확인한다.  등이나 허리 근육이 ..

방사선 사진에서 만곡의 크기를 측정하는 데는 'Cobb 방법'이 가장 널리 사용된다. 아래 그림과 같이, 측정하려는 만곡의 오목한 쪽으로 가장 기울어진 끝 척추(end vertebra)를 만곡의 상하 단에서 각각 결정한 후, 한 선은 상부 끝 척추의 상단(upper end plate)에서, 다른 한 선은 하부 끝 척추의 하단(lower end plate)에서 연장하여 그은 뒤, 각 선에 직각으로 선을 그어 교차된 각을 구한 것이 콥각도(Cobb angle)인데, 이 각도가 바로 만곡의 크기가 된다. (end plate: 척추의 종판)  측만증의 주만곡과 그 위,아래로 생기는 보상커브(소만곡)의 각도를 측정한다. 보상커브들의 합이 주만곡의 각도와 같으면 대상된(compensated) 상태라고 한다.대상 상..